О том, как правильно вести себя в этот период и как можно снизить риск обострений, сохранив комфорт в повседневной жизни, «Новороссийский рабочий» узнал у врача-иммунолога, аллерголога Галины Епифанцевой.
– Галина Владимировна, правда ли, что за последние годы заболеваемость аллергией выросла в несколько раз и продолжает расти? С чем это связано?
– Аллергия – четвертое по значимости хроническое заболевание в мире. Международная статистика говорит о том, что за последние два десятилетия заболеваемость аллергией возросла в 3−4 раза, причем заболевание часто протекает в тяжелой, необычной форме. Как минимум каждый пятый житель нашей планеты сегодня страдает аллергией. Распространенность аллергических заболеваний в России колеблется от 17,5 процента до 35.
– Назовите самые распространенные виды аллергических реакций. Что может вызывать у нас аллергию и какие факторы способствуют ее возникновению?
– В структуре аллергопатологии распространенность аллергических заболеваний распределяется так: аллергический ринит – 20-25 процентов; бронхиальная астма – 5-7 процентов у взрослых, у детей – до 9; атопический дерматит – 3-5 процентов у взрослых, у детей – 6-15, лекарственная аллергия – 5-7 процентов.
Один из важных аллергенов – домашняя пыль, клещи домашней пыли. Пыльцевые аллергены, такие как береза, злаковые травы, сложноцветные, также служат важным этиологическим фактором респираторных сезонных проявлений аллергии – поллиноза. Есть эпидермальная аллергия – на шерсть животных, их слюну и эпидермис. Немало людей страдает пищевой аллергией, особенно в детском возрасте. Есть инсектная аллергия – на насекомых.
Ухудшающаяся экологическая ситуация, нерациональное питание, излишняя лекарственная терапия, бесконтрольное использование антибиотиков и биологических активных добавок (БАДы), стрессовые нагрузки, малоподвижный образ жизни, изменения в климате – все это повышает подверженность нашего организма воздействию аллергенов.
– А какие симптомы могут сказать, что у вас именно аллергия, а не простуда?
– Действительно, симптомы аллергии и простуды очень похожи. В обоих случаях наблюдается насморк, слезотечение, кашель, также аллергия может протекать параллельно с каким-либо воспалительным процессом, в результате чего может подняться температура. При аллергическом рините присутствует сильный зуд глаз, слезоточивость, покраснение их слизистой. Для простуды это нехарактерно. Проявления вирусных инфекций можно устранить с помощью противовирусных лекарств и витаминов. Но они не дадут эффекта при аллергии.
– Некоторые ученые связывают рост числа аллергических заболеваний с нашей излишней чистоплотностью. Это так?
– Есть много гипотез по поводу причины роста аллергических заболеваний. Большинство экспертов придерживаются так называемой «гигиенической теории» распространенности аллергических заболеваний – когда со второй половины 20-го века люди стали вести более «санитарный» образ жизни. Как раз в это время начали применять в быту антисептики, различные моющие средства, появились антибиотики, изменился ход течения инфекционных заболеваний, снизилась смертность от них. В результате всех этих действий уменьшилась микробная нагрузка на организм человека, и иммунная система стала формироваться не так, как было задумано, ведь главной целью ее была защита от инфекционных заболеваний.
– Выявлены ли за последние годы какие-то необычные аллергены, которые сегодня стали активными?
– В структуре основных аллергенов все довольно стабильно. Старые аллергены остаются, но появляются новые. Если говорить о пищевой аллергии, то она напрямую связана с тем спектром продуктов, которые мы употребляем. Безусловно, лет 15 назад в России никто и не думал, что может быть аллергия, допустим, на арахис и другие орехи, выросла аллергия на морепродукты и соевые продукты, аллергия на экзотические фрукты. Это были исключительные случаи, но сейчас таких больных все больше. Не теряет актуальности бытовая аллергия, она может сочетаться с грибковой, то есть аллергией на плесень. Могут возникать аллергические реакции на экзотических домашних питомцев.
– А есть ли какие-то новые способы лечения аллергии?
– Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) – это современный метод лечения аллергии с помощью воздействия на причину развития заболевания. Суть данного метода заключается в постепенном введении в организм пациента по специальной схеме возрастающих доз аллергена, на который возникает реакция. Это лечение проходит строго под контролем врача аллерголога.
– Способен ли поллиноз трансформироваться в пищевую аллергию и наоборот?
– Здесь речь не о трансформации, а о синдроме перекрестной пищевой аллергии на пыльцу. Этот синдром вызывают белки в пыльце и продуктах питания, которые вступают в перекрестную реакцию, обычно это относится к сырым фруктам и овощам, орехам. У пациентов, имеющих аллергию на определенный белок в пыльце, иммунная система реагирует на подобный белок в пище и вызывает аллергическую реакцию.
Например, перекрестная реакция может наблюдаться у людей с аллергией на амброзию на такие пищевые продукты, как бананы, огурцы, дыни, арбузы, семена подсолнечника, кабачки, мед.
– А какие продукты чаще всего вызывают пищевую аллергию?
– В так называемую «большую восьмерку» пищевых аллергенов входят: коровье молоко, куриное яйцо, пшеница, арахис, орехи, рыба, морепродукты, соя.
– Какую роль играет наследственность в передаче аллергии ребенку? И есть ли возможность такому ребенку не заболеть?
– Генетические факторы выполняют ключевую роль в появлении аллергических реакций. Исследования показывают, что, если у одного из родителей есть аллергия, вероятность наследования ее составляет около 30 процентов. Если же оба страдают от аллергии, то риск поднимается до 60–70 процентов. Но вероятность может реализоваться, а может и нет. Это зависит от целого ряда факторов, способствующих появлению аллергии. К ним относятся уровень антигенной нагрузки: условия проживания, неправильное питание, вредные привычки, такие как табакокурение – активное либо пассивное, экология и др.
– Можно ли полностью избавиться от аллергии, если отнестись к ее лечению со всей серьезностью?
– Таким вопросом задаются многие пациенты-аллергики. Успех лечения аллергии зависит от приложенных усилий пациента под контролем врача. Однако гарантированно избавиться от аллергии навсегда невозможно, а вот заметно снизить риск обострений и достичь длительного периода ремиссии вполне реально.
– Существует ли сегодня возможность узнать, есть ли у человека предрасположенность к аллергии?
– При желании можно провести современный генетический анализ на наличие основных мутаций, ассоциированных с аллергией. Результаты исследования позволяют выявить генетическую причину предрасположенности к аллергическим заболеваниям и назначить своевременное лечение.
– Можно ли при обследовании выявить все факторы, способные вызвать аллергию или аллергические реакции?
– Существует два принципиально разных способа аллергодиагностики. Первый – так называемые кожные аллерготесты, когда незначительно повреждается верхний слой кожи и наносится аллерген. И второй вариант – когда берется кровь на анализ. В целом, информативность обоих методов приблизительно равная, однако в конкретном случае определенный метод имеет приоритеты и выбирается лечащим врачом. При исследовании крови на аллергены мы можем провериться на большее количество аллергенов, нежели при кожном тестировании.
– Какие бы вы дали советы людям, страдающим аллергией?
– Аллергия – не приговор, а образ жизни. И очень много зависит от отношения самого человека к своему здоровью. Да, на какие-то факторы мы повлиять не можем: глобальное потепление, парниковый эффект, изменение климата, увеличение пыльцы в воздухе и т. д. Но есть немало моментов, которые можно убрать из своей жизни. По возможности исключить контакт с причинным аллергеном. Немаловажно – рациональное питание, адекватные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, отказ от вредных привычек. К тому же надо помнить, что профилактика аллергических заболеваний у ребенка начинается с внутриутробного периода. Будет у него аллергия или нет, зависит от того, как мамочка ведет себя во время беременности и в первый год жизни малыша. Да, мы аллергию не вылечим, с ней придется жить. Но минимизировать последствия аллергического воспаления у пациента или сделать так, чтобы их не было, можно.